Medicina Interna no está entre las especialidades que antes agotan su cupo en la elección de plazas MIR. “Esto puede llevarnos a pensar que es por ausencia de demanda, pero no es así”, ha comentado Jacobo Torres, R5 del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario del Henares. “Si nos fijamos en los últimos años entre los primeros puestos siempre hay opositores que eligen realizar Medicina Interna, si no que oferta un gran número de plazas en comparación con el resto de especialidades hospitalarias”.
Perfil del médico internista
Torres ha asegurado que, para ser médico interno, se necesita “sin duda, que te atraiga principalmente una labor intelectual. Es fundamental en nuestra especialidad ser capaz de sentarse y dar vueltas al caso del paciente hasta ser capaz de darle una respuesta, aunque no siempre lo conseguimos”.
Ha apuntado también que es importante no tener miedo, “no solo al paciente, sino al resto de compañeros y compañeras de diferentes especialidades, pues muchos de ellos te buscarán para pedirte ayuda y consejo con aquellos casos clínicos que les presenten dificultades”.
Horarios y carga de trabajo
Torres ha explicado que, en su caso en el Hospital del Henares, tiene un horario de 08:00 a 15:00, “a parte de las guardias. En cuanto al volumen de trabajo, yo voy a cumplir ya 5 años en este centro y ha habido un claro aumento del volumen asistencial desde que entré, no solo en el ámbito de hospitalización, sino también en el de consultas externas y en el hospital de día, más llamativo desde que comenzamos con el programa de atención al paciente crónico complejo”.
Rotaciones
“Nuestras rotaciones se enfocan desde el punto de vista de planta de hospitalización en la mayoría de especialidades, dejando la tarea ambulatoria o las pruebas complementarias específicas en un segundo plano”, ha explicado Jesús Ballano, R3 del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario del Henares.
Cuenta también que, debido al bajo volumen de residentes en su hospital, se vive un mayor desarrollo en las rotaciones, “pues proporcionalmente tocas a más pacientes, más procedimientos, al fin y al cabo, tienes mayor número de situaciones para entrenarte”.
Torres: “Uno de los puntos fuertes de nuestra especialidad es la versatilidad, lo que te permite acceder a puestos tanto de hospitalización, como de Urgencias, consulta u hospitalización domiciliaria, entre otros”.
Ballano ha destacado el trabajo junto al adjunto especialista y comenta que permite “tener más en cuenta su visión de órgano o sistema específicos”, y que eso “en algunos aspectos puede sorprenderte”. Además, a pesar de que Medicina Interna es una especialidad poco invasiva, algunas técnicas “como la paracentesis, la punción lumbar o la toracocentesis pueden entrenarse adecuadamenteporque siempre hay alguien que te anima y te ayuda a hacerlas”.
Guardias
Ballano ha admitido que las guardias son duras: “ya sean de urgencias o planta, el abanico de posibilidades es tan amplio que puedes enfrentarte a cualquier cosa. Muchas veces se duerme poco, es una realidad”. Pero también asegura que “un alto porcentaje de aprendizaje se debe a ellas”, ya que “cada cuestión se te plantea directamente a ti, siempre con tutela y ayuda del adjunto hasta donde necesites. Poco a poco te vas soltando”.
Actividades de un residente de Medicina Interna
Por otro lado, respecto a las actividades que realiza un MIR de esta especialidad, Ballano ha añadido que “la actividad asistencial es la principal, desde la anamnesis y la exploración detalladas, la solicitud de pruebas complementarias en base al síndrome o sospecha diagnóstica, y el trazado de un plan de actuación. Siempre teniendo en cuenta al paciente en su totalidad, con el peso relativo que cada elemento precisa”.
Además, destaca la comunicación con el paciente y la familia en todo el proceso; algo que es “crucial y un aspecto a tener en cuenta durante toda la residencia”.
Por otro lado, según Ballano, “el trabajo en planta, interconsulta, consulta externa y urgencias es un sinfín de situaciones diversas y preguntas a las que buscar respuesta”.
EL MIR de Medicina Interna también se curte en ladocencia, “hacia otros residentes, alumnos y los adjuntos, a través de las sesiones clínicas”. Sobre esas sesiones, cuenta que, en su caso, preparan una semanal y de tema libre: “A mí particularmente me gustan más loscasos clínicos e ir respondiendo preguntas que van surgiendo, pero también pueden ser de revisión de un tema, bibliografía novedosa, protocolos de actuaciónen determinadas situaciones…”
“La tarea investigadora básica también tiene su espacio, (publicaciones de poster o artículos…). Cierto es que nuestro hospital es bastante asistencial, pero también es un centro joven y eso ofrece la oportunidad de emprender nuevos proyectos, aunque esto también dependa de los recursos disponibles”.
Tipo de paciente de Medicina Interna
“Como internista hay una frase que jamás puede salir de tu boca: esto no es de lo mío (salvo lo que sea estrictamente quirúrgico). Partiendo de esta premisa, el paciente tipo de Medicina Interna puede ser cualquiera”, ha explicado Torres.
Existe el tópico de que en Medicina Interna “sólo se ve al paciente anciano o aquello que el resto de especialidades no quieren”. No obstante, tanto Torres como Ballano desmienten este tópico: “Respecto a lo primero, ya existe otra especialidad que se dedica a eso, que es Geriatría. Muy bonita sin duda, pero no es Medicina Interna”.
“Respecto a lo segundo, creo que esa idea parte de la idea general preconcebida de que la medicina real es la que se ejerce en los hospitales grandes, en los que generalmente los servicios de Medicina Interna quedan eclipsados por otras especialidades. Sin embargo, en los hospitales medianos o pequeños (que fácilmente pueden suponer más del 90% de los hospitales de todo el SNS) es en los que la Medicina Interna actúa como eje central de la hospitalización, lo que te hace ver un tipo de paciente con patología muy diversa, haciendo que el resto de especialistas actúen como interconsultores para la realización de pruebas complementarias o el manejo complejo y específico de un aparato o sistema cuando la situación así lo exige”.
Carga emocional de la especialidad
Ballano ha asegurado que la especialidad de Medicina Interna lleva consigo una gran carga emocional.“Nuestro contacto con el paciente y su familia es constante. Escuchar y empatizar son aspectos fundamentales”.
Su trabajo no es una cuestión meramente técnica: “Se da un intercambio de emociones desde que se presenta el problema hasta que se encuentran soluciones, ya sean llevadas a cabo por nosotros o por otros compañeros especialistas”. Además, ya que el seguimiento del paciente muchas veces se prolonga en el tiempo, “a menudo se establece una relación estrecha, que, enfocada de forma adecuada, puede aportar mucho beneficio a paciente y médico”.
Salidas profesionales de Medicina Interna
“Otra de las cosas que se suele escuchar con frecuencia(y que me han preguntado en múltiples ocasiones los opositores al MIR) es la mala salida profesional que tiene la especialidad”, ha relatado Torres, y asegura que es necesario matizar esa afirmación: “Si entendemos como buena salida profesional el trabajo de tus sueños (entiéndase como un trabajo en planta de hospitalización, de lunes a viernes y de 8 a 3 de la tarde, con 0-1 guardias al mes), sin duda eso es muy complicado. Pero no hay que perder de vista que uno de los puntos fuertes de nuestra especialidad es la versatilidad, lo que te permite acceder a puestos tanto de hospitalización, como de Urgencias, consulta u hospitalización domiciliaria, entre otros”.
Medicina Interna, una especialidad transversal
Según la opinión de Torres, “honestamente creo que, a una especialidad transversal como es Medicina Interna, se le saca más partido formándose en un hospital pequeño-mediano, en el que con toda probabilidad serás el eje de la hospitalización y te permitirá ver patología muy variada durante toda la residencia”.
“Por ello, siguiendo esa idea, en mi caso personal no podía haber hecho elección mejor que la que hice, puesto que en el Hospital del Henares no solo se recibe una magnífica formación asistencial, sino que también se te permite y se te anima a que desarrolles tus inquietudes dentro de la especialidad, permitiéndonos a los MIR acudir y participar en todos los congresos, cursos y actividades formativas que sean de nuestro interés”.
Torres ha relatado que siempre tuvo claro que quería hacer Medicina Interna, aunque su idea era centrarse en un futuro en la patología infecciosa, “motivo por el que muchos opositores se deciden por realizar esta especialidad”. Sin embargo, ahora y tras haber terminado prácticamente la residencia, asegura que “cada vez me atrae menos esa idea”.
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